Il taglio cesareo - Indicazioni, tecniche, complicanze, alternative - Con annotazioni di ostetricia tropicale

Domini - Guidi - Guazzini - Vicentini  (2011)

ISBN 9788876208522

EDIZIONE 2011

PAGINE 280

Il Taglio Cesareo è un intervento semplice, ma non facile, spesso è urgente, pericoloso, complesso; e gli Autori ritengono che, a condizioni anatomiche di base e ad indicazioni diverse, debbano corrispondere tecniche diverse: l’accesso alla cavità addominale mediante una laparoincisione secondo Pfannestiel in una pelvi androide od antropoide, per la modestia dello spazio disponibile, può rendere difficoltosa un’isterotomia adeguata ed un’agevole estrazione del feto; analogamente, una laparoincisione secondo Joel Cohen in un bacino platipelloide può essere eccessiva; ancora, un’isterotomia secondo Munro Kerr (l’attuale isterotomia trasversale bassa) in una testa profondamente impegnata con SUI sovradisteso è foriera di molte complicanze, ed ancora, infine, un’isterotomia trasversale in una situazione trasversa o in una presentazione di spalla trascurata rappresenta un grossolano errore di tecnica.
Sono qui analizzati i vari tempi dell’intervento, il loro razionale viene spiegato, le varie opinioni al riguardo illustrate, fornendo in tal modo all’Operatore gli strumenti intellettuali per superare la loro rigida codificazione e consentirgli di modulare, nel corso negli anni, in base alla propria esperienza ed alle condizioni ambientali, la tecnica più adeguata. Alcuni tempi sono introdotti, quali l’obbligatoria misurazione intraoperatoria della coniugata ostetrica in grado di ridurre di molto il limite di incertezza, nel travaglio di prova, nelle gravidanze successive; la riposizione in asse dell’utero, la consapevolezza che la chiusura della parete addominale non risponde a delle mode chirurgiche, ma a delle leggi fisiche ben precise.
Potremmo concludere che, a nostro avviso “importante non è saper eseguire un Taglio Cesareo, quanto prevenirlo, quando possibile, ma soprattutto esserne in grado di controllarne le complicanze”.